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text/html; charset=shift_jis Microsoft Word 15 (filtered) _blank 特定不妊治療補助金請求 text/css ../../sidousho.css [if IE 6]> text/css ../../ie6.css shortcut icon /* Font Definitions */ @font-face {font-family:"ＭＳゴシック"; panose-1:2 11 6 9 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:Century; panose-1:2 4 6 4 5 5 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;} @font-face {font-family:"ＭＳＰゴシック"; panose-1:2 11 6 0 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:"\@ＭＳゴシック"; panose-1:2 11 6 9 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:"\@ＭＳＰゴシック"; panose-1:2 11 6 0 7 2 5 8 2 4;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {margin:0mm; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-justify:inter-ideograph; font-size:12.0pt; font-family:"Century",serif;} p.MsoHeader, li.MsoHeader, div.MsoHeader {mso-style-link:"ヘッダー \(文字\)"; margin:0mm; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-justify:inter-ideograph; layout-grid-mode:char; font-size:12.0pt; font-family:"Century",serif;} p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter {mso-style-link:"フッター \(文字\)"; margin:0mm; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-justify:inter-ideograph; layout-grid-mode:char; font-size:12.0pt; font-family:"Century",serif;} a:link, span.MsoHyperlink {color:blue; text-decoration:underline;} a:visited, span.MsoHyperlinkFollowed {color:purple; text-decoration:underline;} span.a {mso-style-name:"ヘッダー \(文字\)"; mso-style-link:ヘッダー; font-family:"Century",serif;} span.a0 {mso-style-name:"フッター \(文字\)"; mso-style-link:フッター; font-family:"Century",serif;} p.4, li.4, div.4 {mso-style-name:4; margin:0mm; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:12.0pt; font-family:"ＭＳゴシック"; color:red; font-weight:bold;} p.msochpdefault, li.msochpdefault, div.msochpdefault {mso-style-name:msochpdefault; margin-right:0mm; margin-left:0mm; font-size:10.0pt; font-family:"ＭＳＰゴシック";} span.a1 {mso-style-name:a; font-family:"Century",serif;} span.a00 {mso-style-name:a0; font-family:"Century",serif;} span.a10 {mso-style-name:a1; font-family:"Century",serif;} span.a000 {mso-style-name:a00; font-family:"Century",serif;} .MsoChpDefault {font-size:10.0pt;} @page WordSection1 {size:210.0mm 842.0pt; margin:20.0mm 20.0mm 20.0mm 20.0mm; layout-grid:17.3pt 0pt;} div.WordSection1 {page:WordSection1;} shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico shortcut icon ../../favicon.ico text/css （互助組合）更新年月日 R4.11.1 分類番号 5−2−28 学校事務指導票記　号　説　明単位事務特定不妊治療補助金請求 ○…作　業　　　◎…運　搬 △…停　止　　　▲…保　管 □…点検・決裁　●…省　略 ■…合　議処　理　期　間請　求　要　件　発　生　の　都　度担　当　者標ス事　務準テ校教職　員教そ処ッ個　業　名処　理　方　法関係帳票長頭職の理プ主補員他時間 1 申出本人が申し出る。 ○ 2 要件確認要件を確認する。 □ 3 用紙配付指導用紙を配付し、記入について指導する。 ○ 4 記入提出本人が記入し提出する。 ○ 5 審査受理記入内容、添付書類等について審査し、受理する。 □ 6 決裁校長の決裁を受ける。（請求特例が可能） □ □ 7 送付送付手続きをする。 ◎ − − ● 業発生回数年半年四半年月週日年計 1件時間年間時間務単位事務回回回回回回回分時間　分量事務職員・ �T　関係指導票 �U　根拠及び参考法令 1　職員の互助団体に関する条例 2　一般財団法人長野県教職員互助組合運営規則 3　一般財団法人長野県教職員互助組合厚生事業規程 4　一般財団法人長野県教職員互助組合福利事業規程 �V　作成書類及び留意事項 1　作成書類（1）　特定不妊治療補助金請求書（福利様式第1号の5-1）　1部（2）　添付書類ア　県や市町村からの助成金非受給者特定不妊治療受診等証明書（福利様式第1号の5-2）　1部イ　県や市町村からの助成金受給者医療機関の証明書（都道府県・市町村様式）の写しと助成金額のわかる「決定通知書」の写し（必ず両方の書類が必要） 2　留意事項（1）　組合員又は組合員の配偶者（届出をしないが事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含む。以下同じ。）が、配偶者間で行う体外受精及び顕微授精（以下「特定不妊治療」という）以外の治療方法によっては妊娠の見込みがないか又は極めて少ないと医師に診断され、特定不妊治療(特定不妊治療の一環として行われる男性不妊治療を含む）を受けた場合に該当する。ただし、その治療が保険適用になる場合や「先進医療」は対象外となる。（2）　治療毎に支払った合計額の50％（都道府県及び市町村の助成がある場合、助成額を控除した額の50％）を支払う。ただし、組合員と配偶者の同一年度の支払合計上限額を150,000円とする。（3）　請求書は治療が終了した日の属する年度別に作成する。（4）　基本は所属証明を必要とするが、「理事会が特に必要と認める場合」として、特定不妊治療に限り、所属証明がなくても受付することができる。（請求特例）所属証明を受けない場合は、請求書の申立書欄に署名捺印の上請求する。　 �W　様式及び記入例 https://nagano-gojo.or.jp/ 互助組合様式集・記入例集参照（外部リンク）